Гидроцеле
Причины водянки яичка
Главными причинами возникновения водянки являются:
- Воспалительный процесс в мошонке (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит)
- Травма органов мошонки
- Предшествующие операции на органах мошонки и таза
Симптомы водянки яичка
Увеличение одной или обеих половин мошонки
Для водянки яичка наиболее характерным является одностороннее увеличение мошонки, которое может достигать огромных размеров (до 500 мл и более).
Боль в мошонке
Чаще всего болевые ощущения в мошонке при водянке яичка ограничиваются легким дискомфортом. Однако при больших объемах боль становится более интенсивной и может усиливаться при физических нагрузках. В случае инфицирования содержимого полости гидроцеле боль будет значительной и может сопровождаться повышением температуры тела, отеком и покраснением кожи мошонки.
Диагностика водянки яичка
Основными методами диагностики гидроцеле являются:
- Физикальный осмотр
- УЗИ органов мошонки
Лечение водянки яичка
Основным методом лечения гидроцеле является хирургический. Суть данной операции заключается в том, что через небольшой разрез на мошонке производится эвакуация жидкости из полости гидроцеле, после чего происходит пластика оболочек яичка. В результате — исключается вероятность возможного рецидива (повтора) заболевания.
Иллюстративное изображение хирургического вмешательства
Перед проведением хирургической операции производится местное обезболивание семенного канатика (1а) и области мошонки, где планируется создание хирургического доступа (1b).
Для лечения гидроцеле используются различные хирургические методы. Мошонка и пенис выбриваются, а вся область очищается антисептиком. Доступ может быть либо по средней линии мошонки, либо поперечным между проходящими кровеносными сосудами. Средняя линия больше подходит для двустороннего гидроцеле, а поперечная безопаснее для местной анестезии.
Для всех методов обычно делается небольшой разрез кожи, и яичко в водяночном мешке извлекается через рану мошонки наружу. Если используется местная анестезия, в этот момент может возникнуть дискомфорт в поясничной области на стороне операции в связи с растяжением сосудов яичка.
Операция Эндрюса
Операцию Эндрюса обычно называют техникой «бутылочки». Яичко извлекается через 2-3-сантиметровый разрез во влагалищной оболочке, водяночный мешок вскрывается и растягивается вокруг яичка.
Далее выполняется электрохирургическое отсечение избыточной ткани водяночного мешка, после манипуляции края водяночного мешка могут быть фиксированы к элементам семенного канатика и придатку яичка или остаться открытыми.
Операция завершается двуслойным восстановлением тканей мошонки.
Операция Винкельмана
После извлечения яичка через разрез в оболочке большая часть водяночного мешка отсекается, оставляя небольшую манжетку вдоль границ яичка. Оставшиеся края водяночного мешка выворачиваются позади яичка и ушиваются непрерывным швом позади придатка и семенного канатика таким образом, чтобы избежать нарушение кровотока в последних. Операция завершается двуслойным восстановлением тканей мошонки.
Операция Лорда
При использовании этой техники на мошонке выполняется разрез, достаточный для извлечения яичка наружу. После вскрытия всех оболочек и эвакуации жидкости из водяночного мешка яичко с придатком и семенным канатиком извлекаются наружу. Остатки водяночного мешка, представленные париетальным слоем влагалищной оболочки, не удаляются, а лишь отсекаются по краю яичка для его мобилизации. После извлечения яичка наружу выполняется наложение одиночных узловых швов на края влагалищной оболочки. При наложении этих швов результат должен выглядеть как «испанский воротник» вокруг придатка яичка и яичка. Закрытие раны стандартное.
Восстановление оболочек яичка производится путем наложения двухрядного узлового шва. Данные операции могут быть выполнены без дополнительного дренирования полости мошонки. Однако, в случае значительных размеров водяночного мешка или выраженной интраоперационной геморрагии полость мошонки может быть дренирована через дополнительный разрез в нижнем полюсе.
Главными преимуществами данного метода лечения является:
- Возможность проведения под местной анестезией (лишь при больших объемах данная операция проводится под спинномозговой анестезией)
- Незначительная продолжительность операции (до 40 минут)
- Минимальный косметический дефект (разрез до 3-4 см)
- Минимальные сроки пребывания в стационаре
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.